ارتفاع إنزيمات الكبد: عرض عابر أم إنذار مبكر؟

مرض الكبد الدهني لم يعد مجرد حالة طبية بسيطة، بل أصبح تحديًا صحيًا عالميًا متزايد الانتشار. تشير الدراسات إلى أنه يصيب ما يقرب من ثلث سكان العالم، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا باضطرابات التمثيل الغذائي مثل السمنة والسكري وارتفاع الدهون. في هذا المقال سنُسلّط الضوء على هذا المرض من جوانبه كافة: بدءًا من فهم آلياته الفسيولوجية، مرورًا بأعراضه ومسبباته، وانتهاءً بأفضل الطرق المبنية على الدليل العلمي للوقاية والعلاج. المقال مصمم ليكون مرجعًا علميًا موثوقًا، يوازن بين التعمق الأكاديمي والوضوح الإكلينيكي، مع التركيز الخاص على المرض في المملكة العربية السعودية.

تعريف دهون الكبد

دهون الكبد، أو ما يعرف علميًا بمرض الكبد الدهني، هي حالة مرضية تتميز بتراكم الدهون الثلاثية داخل خلايا الكبد بنسبة تتجاوز 5% من وزن الكبد الكلي. وتنقسم هذه الحالة إلى نوعين رئيسيين:

1. الكبد الدهني الكحولي، ويرتبط بتناول الكحول.

2. الكبد الدهني غير الكحولي، وهو النوع الأكثر شيوعًا ويحدث نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي دون ارتباط باستهلاك الكحول.

في السنوات الأخيرة، أصبح الكبد الدهني غير الكحولي يُعرف اصطلاحًا في المجتمع العلمي تحت مسمى "مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي".

التصنيف الطبي للكبد الدهني

يصنف الكبد الدهني غير الكحولي إلى مرحلتين رئيسيتين:

1. الكبد الدهني البسيط: يتمثل في تراكم الدهون داخل الكبد دون حدوث التهاب أو تلف في الخلايا الكبدية.

2. التهاب الكبد الدهني غير الكحولي: حالة أكثر تقدمًا تترافق فيها الدهون مع التهابات وتلف في الخلايا، مما قد يؤدي مع مرور الوقت إلى التليف الكبدي، ثم تشمع الكبد، وقد ينتهي بسرطان الكبد.

هذا التدرج المرضي لا يحدث سريعًا، ولكنه يتطور تدريجيًا على مدى سنوات، خاصة في حال غياب التدخل العلاجي أو تعديلات نمط الحياة.

 الانتشار العالمي

الكبد الدهني غير الكحولي يُعد من أكثر أمراض الكبد المزمنة انتشارًا حول العالم. تشير الدراسات إلى أن نسبة انتشاره تتراوح بين 25% إلى 38% من سكان العالم البالغين، وقد تتجاوز 40% في بعض المناطق مثل أمريكا الجنوبية والشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا. أما نسبة المصابين بالمرحلة المتقدمة (التهاب الكبد الدهني)، فتقدّر بين 3% إلى 5% عالميًا. ويرتفع هذا المعدل بين الأشخاص المصابين بالسكري من النوع الثاني، والسمنة، ومتلازمة التمثيل الغذائي.

احصائيات المرض في المملكة العربية السعودية

تشير البيانات السريرية إلى أن نسبة انتشار مرض الكبد الدهني في المملكة تصل إلى حوالي 25% من البالغين، مع توقع ارتفاع هذه النسبة إلى ما يقارب 32% بحلول عام 2030. وقدّرت بعض الدراسات عدد المصابين حاليًا في السعودية بحوالي 8 ملايين شخص، منهم أكثر من مليون شخص يعانون من الشكل المتقدم للمرض (التهاب الكبد الدهني). تُظهر الدراسات أن المرض أكثر شيوعًا بين الذكور، خاصة مع وجود عوامل خطورة مثل السمنة، وارتفاع ضغط الدم، وزيادة محيط الخصر، ومرض السكري من النوع الثاني. كما أن انتشار المرض بين المراهقين السعوديين بدأ يأخذ منحى تصاعديًا، حيث أشارت تقارير طبية إلى أن أكثر من 14% من المراهقين لديهم درجات متفاوتة من تراكم الدهون في الكبد.

التأثيرات الصحية والفيزيولوجية للكبد الدهني

مرض الكبد الدهني، سواء في مرحلته البسيطة أو المتقدمة، لا يقتصر تأثيره على الكبد وحده، بل يمتد تأثيره إلى عدة أجهزة حيوية داخل الجسم، ويؤثر على توازن العمليات الأيضية بطرق متعددة.

أولاً: مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني
يُعد الكبد عضوًا رئيسيًا في تنظيم استقلاب الجلوكوز، وتراكم الدهون فيه يؤدي إلى انخفاض حساسية الخلايا الكبدية للأنسولين. هذا الانخفاض يُعرف بمقاومة الإنسولين، وهو عامل أساسي في تطور مرض السكري من النوع الثاني. وتشير الدراسات السريرية إلى أن غالبية مرضى الكبد الدهني غير الكحولي يعانون من درجات متفاوتة من مقاومة الإنسولين، حتى في غياب ارتفاع واضح في مستويات السكر في الدم.

ثانيًا: اضطرابات الدهون وأمراض القلب
الكبد مسؤول عن إنتاج وتصفية الدهون في الجسم، وعند تراكم الدهون بداخله، تحدث اضطرابات في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. غالبًا ما يُلاحظ لدى مرضى الكبد الدهني ارتفاع في الكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) وانخفاض في الكوليسترول عالي الكثافة (HDL)، مما يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

ثالثًا: التقدم نحو التليف والتشمع
في الحالات المتقدمة، خاصة عند وجود التهاب مزمن داخل الكبد (كما في التهاب الكبد الدهني)، يبدأ نسيج الكبد بالتندب، مما يؤدي إلى حالة تُعرف بالتليف الكبدي. ومع تراكم الأنسجة الليفية، تقل كفاءة الكبد الوظيفية تدريجيًا. وعندما تصل نسبة التليف إلى مستويات مرتفعة، تتطور الحالة إلى تشمع الكبد، وهو مرض مزمن لا يمكن عكسه وقد يؤدي إلى فشل كبدي تام.

رابعًا: سرطان الكبد
أحد أخطر المضاعفات طويلة المدى للكبد الدهني هو تطور سرطان الخلايا الكبدية، حتى في غياب التشمع الكامل أحيانًا. ويُعتقد أن الالتهاب المزمن والإجهاد التأكسدي الناتج عن تراكم الدهون يلعبان دورًا في تحفيز التحوّل الخلوي نحو السرطنة، خصوصًا في وجود أمراض مرافقة مثل السكري والسمنة.

أهمية الاكتشاف المبكر والتشخيص الوقائي

مرض الكبد الدهني في مراحله الأولى غالبًا ما يكون غير مصحوب بأعراض سريرية واضحة، مما يجعله مرضًا "صامتًا" لفترة طويلة. لهذا السبب، تعتمد الجهود الوقائية والعلاجية بشكل كبير على الكشف المبكر والتشخيص الاستباقي لدى الأفراد المعرضين للخطر.

العوامل التي تستدعي الفحص المبكر تشمل:

1. الإصابة بالسمنة، خاصة السمنة الحشوية (تراكم الدهون حول البطن).

2. الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني أو مرحلة ما قبل السكري.

3. ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات الدهون.

4. وجود تاريخ عائلي لأمراض الكبد المزمنة.

5. استخدام أدوية طويلة الأمد تؤثر على الكبد مثل الستيرويدات أو بعض الأدوية المضادة للصرع.

الوسائل التشخيصية المتاحة تشمل:

• فحوصات الدم: خاصة تحليل إنزيمات الكبد مثل ALT وAST، والتي قد تكون مرتفعة في بعض الحالات.

• الأشعة الصوتية (السونار): أداة بسيطة وغير مكلفة تساعد في الكشف عن تراكم الدهون.

• فحوصات أكثر دقة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الفايبروسكان لتقدير درجة التليف.

• أخذ خزعة كبدية في الحالات المعقدة لتحديد وجود التهاب أو تليف متقدم.

الفائدة من التشخيص المبكر:
الكشف عن المرض في مراحله الأولية يتيح إمكانية عكس الحالة كليًا عبر تعديلات نمط الحياة، وقد يمنع تمامًا تطور المرض إلى مراحله المتقدمة. كما يُقلل من معدلات الإصابة بأمراض القلب والسكري التي ترتبط بشكل وثيق مع الكبد الدهني.

أعراض دهون الكبد وارتفاع إنزيماته 

دهون الكبد من الأمراض التي تتصف غالبًا بأنها "صامتة"، أي أنها تتطور تدريجيًا دون أن تُحدث أعراضًا واضحة في المراحل الأولى. ومع تقدم الحالة، تبدأ بعض المؤشرات السريرية في الظهور، سواء نتيجة تراكم الدهون أو بسبب الالتهاب المصاحب وتلف الخلايا الكبدية، مما يؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد أو ظهور أعراض جهازية وكبدية محددة. فهم هذه الأعراض، حتى وإن كانت غير نوعية، يساعد في التشخيص المبكر وتوجيه الفحوصات المخبرية والتصويرية نحو الكبد.

أعراض دهون الكبد في مراحلها الأولى

في المرحلة البسيطة من المرض، وهي مرحلة تراكم الدهون دون التهاب أو تليف، تكون الأعراض إما غائبة تمامًا أو غير نوعية. من أهم هذه الأعراض:

1. إرهاق مزمن لا يمكن تفسيره بنقص النوم أو الجهد البدني.

2. ثقل أو انزعاج خفيف في الجهة اليمنى العليا من البطن، نتيجة تضخم بسيط في الكبد.

3. صعوبة في التركيز أو الشعور بـ "ضباب عقلي"، وهو عرض شائع لدى مرضى الاضطرابات الأيضية المصاحبة.

4. انتفاخ أو عسر هضم، وهي أعراض قد تُعزى إلى اضطراب في إفراز العصارة الصفراوية.

لكنّ هذه الأعراض غير كافية للتشخيص، بل تمثل مؤشرات تستدعي تقييمًا مخبريًا وتصويريًا دقيقًا.

ارتفاع إنزيمات الكبد كعلامة بيولوجية

إنزيمات الكبد مثل:

• ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)

• AST (أسبارتات أمينوترانسفيراز)

• GGT (غاما غلوتاميل ترانسفيراز)

• ALP (الفوسفاتاز القلوي)

هي مؤشرات بيولوجية تشير إلى تلف أو تهيج خلايا الكبد. ارتفاع مستويات هذه الإنزيمات لا يعني دائمًا وجود التهاب أو تليف، لكنه يستدعي تفسيرًا دقيقًا ضمن السياق السريري.

أنماط الارتفاع المرتبطة بدهون الكبد تشمل:

1. ارتفاع طفيف إلى متوسط في ALT، وغالبًا أكثر من AST.

2. ارتفاع متزامن في GGT، خاصة في الحالات المصاحبة للسكري أو مقاومة الإنسولين.

3. في حالات التليف المتقدم، يحدث عكس في النسبة ALT/AST بحيث تصبح AST أعلى من ALT، وهو مؤشر مقلق.

الارتفاع في هذه الإنزيمات عادة ما يكون غير مصحوب بأعراض واضحة، لذلك يُكتشف صدفة في تحاليل الدم الدورية.

أعراض تشير إلى تطور المرض لمراحل متقدمة

عند تطور الكبد الدهني إلى التهاب كبدي دهني (التهاب مزمن) أو تليف، تبدأ الأعراض في التفاقم، ومنها:

1. ألم مستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

2. اصفرار الجلد وبياض العينين (يرقان) نتيجة ضعف تصريف البيليروبين.

3. الحكة الجلدية المزمنة.

4. تورم في البطن (استسقاء) في حال وجود تليف متقدم.

5. انخفاض الشهية وفقدان الوزن غير المبرر.

6. ظهور أوعية دموية على شكل عنكبوت (spider angiomas) على الجلد.

7. نزيف لثوي أو ميل للكدمات بسهولة بسبب نقص عوامل التخثر المصنوعة في الكبد.

ظهور هذه الأعراض يستدعي تدخلًا طبيًا فوريًا، لأنها قد تشير إلى بداية فشل كبدي أو تشمع.

5. الفرق بين الأعراض والمراحل المرضية

أسباب تراكم دهون الكبد وسبب ارتفاع إنزيماته

دهون الكبد لا تُعدّ مجرد نتيجة لتناول الدهون أو الطعام غير الصحي فقط، بل هي انعكاس لمجموعة معقدة من العوامل الأيضية والهرمونية والبيئية. أما ارتفاع إنزيمات الكبد، فهو إشارة بيولوجية إلى وجود تهيّج أو تلف في خلايا الكبد، غالبًا ما يحدث نتيجة الالتهاب أو الإجهاد التأكسدي الناتج عن تراكم الدهون. فهم الأسباب الدقيقة لكل من تراكم الدهون وارتفاع الإنزيمات يساهم في الوقاية والتدخل العلاجي المبكر.

الأسباب الرئيسية لتراكم الدهون في الكبد

أولًا: السمنة وزيادة الوزن

تُعتبر السمنة العامل الأكثر ارتباطًا بالكبد الدهني، خصوصًا السمنة الحشوية (دهون البطن). تراكم الدهون في الجسم يترافق مع فرط تدفق الأحماض الدهنية الحرة إلى الكبد، مما يؤدي إلى تخزينها داخله على شكل دهون ثلاثية.

ثانيًا: مقاومة الإنسولين

مقاومة الإنسولين هي آلية مركزية في تطور الكبد الدهني. عند انخفاض استجابة الخلايا للإنسولين، يزيد إفراز هذا الهرمون في الدم، ما يعزز من إنتاج الدهون في الكبد (de novo lipogenesis) ويمنع حرقها، وبالتالي تتراكم الدهون داخل الخلايا الكبدية.

ثالثًا: النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات المكررة والسكر

تناول السكريات البسيطة، خاصة الفركتوز الموجود في المشروبات المحلاة، يؤدي إلى زيادة تخزين الدهون في الكبد عن طريق مسارات أيضية مستقلة عن الإنسولين.

رابعًا: قلة النشاط البدني

الجلوس لفترات طويلة وانخفاض النشاط الحركي يساهمان في انخفاض قدرة الجسم على حرق الدهون، وبالتالي تزداد احتمالية تراكمها في الكبد.

خامسًا: عوامل وراثية

بعض الطفرات الجينية مثل طفرات جين PNPLA3 تزيد من قابلية الكبد لتخزين الدهون وتبطئ من عمليات الأكسدة والحرق، مما يزيد من خطر الإصابة حتى في غياب السمنة.

سادسًا: أمراض مصاحبة

تشمل هذه:

1. السكري من النوع الثاني.

2. اضطرابات الدهون في الدم (ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية).

3. متلازمة التمثيل الغذائي.

4. تكيس المبايض لدى النساء.

أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد في سياق الكبد الدهني

ارتفاع إنزيمات الكبد هو استجابة بيولوجية لتلف أو التهاب خلايا الكبد. وتحدث هذه الظاهرة عبر عدة آليات:

أولًا: الالتهاب الخلوي (Inflammation)

عندما تتراكم الدهون لفترات طويلة، يبدأ الجسم بالتعامل معها كمادة مهيّجة. الخلايا الكبدية تستجيب بإطلاق مواد التهابية، تؤدي بدورها إلى ارتفاع مستويات ALT وAST، وهما المؤشران الأكثر شيوعًا.

ثانيًا: الإجهاد التأكسدي (Oxidative Stress)

تراكم الدهون يترافق مع إنتاج زائد للجذور الحرة (Free Radicals)، والتي تهاجم الميتوكوندريا داخل خلايا الكبد، مما يؤدي إلى تلفها وتسريب الإنزيمات إلى مجرى الدم.

ثالثًا: تليف الكبد الخفي

في بعض الحالات، تبدأ ألياف التليف في التشكّل دون ظهور أعراض واضحة، لكن تظهر في فحوصات الدم على شكل ارتفاع في إنزيمات الكبد.

رابعًا: تأثير الأدوية

بعض الأدوية، مثل أدوية خفض الكوليسترول (الستاتينات)، أو مضادات الاكتئاب، أو بعض المسكنات، قد ترفع إنزيمات الكبد بشكل ثانوي عند وجود كبد دهني.

خامسًا: الارتباط مع أمراض أخرى

مثل التهاب الكبد الفيروسي، أو أمراض المناعة الذاتية، وقد تكون مرافقة للكبد الدهني وتساهم في ارتفاع الإنزيمات.

العلاقة بين شدة المرض وارتفاع الإنزيمات

من المهم الإشارة إلى أن ارتفاع إنزيمات الكبد لا يتناسب دائمًا مع شدة المرض:

• بعض الحالات المتقدمة من تليف الكبد قد تظهر بإنزيمات طبيعية أو منخفضة.

• بينما قد يكون هناك ارتفاع واضح في المراحل الأولى نتيجة نشاط التهابي مؤقت.

لذلك فإن التقييم السريري لا يجب أن يعتمد على الإنزيمات فقط، بل يجب أن يشمل التاريخ المرضي، الفحص السريري، والتحاليل الإضافية مثل الأشعة الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو الفايبروسكان.

أسهل وأدق الطرق لإزالة دهون الكبد 

دهون الكبد ليست حالة لا يمكن عكسها، بل في مراحلها المبكرة تُعد من الأمراض القابلة للعلاج الكامل، بشرط الالتزام بخطة علاجية علمية مبنية على تغييرات نمط الحياة. تشير الدراسات إلى أن تقليل كمية الدهون في الكبد بنسبة ٣٠٪ يمكن تحقيقه خلال أسابيع، دون الحاجة إلى أدوية، إذا تم اتباع تدخلات فعالة ومتزامنة تشمل التغذية والرياضة وضبط عوامل الخطورة الأيضية.

تقليل الوزن تدريجيًا (أكثر الأساليب فاعلية)

يُعد إنقاص الوزن التدريجي الطريقة الأكثر فاعلية وموثوقة لإزالة دهون الكبد. وتشير البيانات إلى أن:

• فقدان 5% من الوزن الكلي للجسم يؤدي إلى انخفاض ملموس في كمية الدهون داخل الكبد.

• فقدان 7% إلى 10% قد يؤدي إلى تراجع كامل في التهاب الكبد الدهني وتحسن في مؤشرات التليف.

ملاحظة مهمة: يجب أن يكون فقدان الوزن تدريجيًا بمعدل لا يتجاوز 0.5 – 1 كيلوغرام أسبوعيًا، لأن النزول السريع قد يؤدي إلى تفاقم الحالة مؤقتًا.

تعديل النظام الغذائي 

الغذاء هو حجر الأساس في علاج دهون الكبد، وهناك أنماط غذائية أثبتت فعاليتها سريريًا، منها:

أولًا: نظام البحر الأبيض المتوسط

• غني بالخضروات، الفواكه، الحبوب الكاملة، الدهون الصحية (مثل زيت الزيتون)، والأسماك.

• يقلل من الالتهاب، ويحسّن حساسية الإنسولين، ويخفض الدهون في الكبد.

ثانيًا: الحد من السكريات والكربوهيدرات المكررة

• تقليل استهلاك السكر الأبيض، العصائر، الخبز الأبيض، والمعجنات.

• التركيز على الكربوهيدرات المعقدة مثل الشوفان، البقوليات، والكينوا.

ثالثًا: زيادة البروتين النباتي والحيواني الخالي من الدهون

• البروتين يحفز الشبع ويحافظ على الكتلة العضلية خلال تقليل الوزن.

• خيارات جيدة: العدس، البيض، الدجاج منزوع الجلد، الأسماك.

رابعًا: الابتعاد التام عن الدهون المتحولة والمشبعة

• مثل السمن الصناعي، المقليات التجارية، اللحوم المصنعة، والوجبات السريعة.

النشاط البدني المنتظم

النشاط البدني يُحسّن استقلاب الدهون ويقلل من مقاومة الإنسولين، حتى دون فقدان وزن كبير.

التحكم في الأمراض المصاحبة

علاج الدهون في الكبد لا يكتمل إلا بالتحكم في العوامل الأخرى المرتبطة به، مثل:

• السكري: ضبط السكر بالدم يساعد على تقليل الالتهاب وتحسين وظائف الكبد.

• ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية: يمكن خفضها بالأدوية أو بالنظام الغذائي.

• ارتفاع ضغط الدم: الضغط المرتفع يؤثر على تدفق الدم داخل الكبد ويزيد التليف.

المكملات والدعم الدوائي (اختياري عند الضرورة)

في بعض الحالات المتقدمة أو الصعبة، قد يُوصي الطبيب باستخدام مكملات أو أدوية، لكن ذلك يتم تحت إشراف طبي صارم فقط. من العناصر التي دُرست علميًا:

• فيتامين E: في بعض المرضى غير المصابين بالسكري، أظهر فاعلية في تقليل الالتهاب.

• أوميغا 3: قد تساهم في تحسين الدهون الثلاثية وتقليل الدهون الكبدية.

• بيوجليتازون: يُستخدم في بعض مرضى السكري لكنه لا يُوصى به لجميع المرضى بسبب آثاره الجانبية.

الاستمرارية والمتابعة الطبية

حتى بعد تحسن الحالة، يجب الاستمرار في المتابعة الطبية لضمان عدم عودة الدهون أو تطورها إلى التهاب أو تليف. التقييم الدوري يتضمن:

1. فحص وظائف الكبد.

2. مراقبة الوزن ومحيط الخصر.

3. تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية أو فايبروسكان.

4. مراجعة الأدوية المستخدمة وتأثيرها على الكبد.

البروتوكولات العلمية لعلاج دهون الكبد

علاج دهون الكبد يتطلب نهجًا متعدد الأوجه، يبدأ بتعديل نمط الحياة، وقد يشمل في حالات معينة تدخلات دوائية أو إشرافًا طبيًا متخصصًا. يختلف النهج العلاجي باختلاف مرحلة المرض (بسيط، التهابي، متقدّم) ومدى وجود أمراض مرافقة مثل السكري أو التليف. في هذا الجزء، نستعرض البروتوكولات العلمية المعتمدة حاليًا والمبنية على توصيات الجمعيات العالمية لأمراض الكبد والسكري.

المرحلة الأولى: الكبد الدهني البسيط (بدون التهاب أو تليف)

الهدف الأساسي: تقليل الدهون داخل الكبد ومنع تطور الحالة إلى التهاب أو تليف.

البروتوكول العلاجي:

1. فقدان الوزن بنسبة لا تقل عن 5% من الوزن الكلي.

2. اتباع نظام غذائي معتدل السعرات منخفض السكر والدهون المشبعة.

3. ممارسة الرياضة الهوائية والمقاومة بانتظام.

4. متابعة دورية كل 3 – 6 أشهر عبر فحص وظائف الكبد ومحيط الخصر.

لا يُوصى باستخدام الأدوية في هذه المرحلة ما لم يكن المريض يعاني من أمراض مرافقة مثل السكري أو اضطراب الدهون.

المرحلة الثانية: التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)

الهدف الأساسي: تقليل الالتهاب وتحسين حساسية الإنسولين، ومنع التليف.

البروتوكول العلاجي:

1. فقدان الوزن بنسبة 7 – 10% على الأقل.

2. ضبط السكر في الدم إن وجد، باستخدام أدوية محسنة للكبد.

3. استخدام أدوية محددة في بعض الحالات، مثل:

   • فيتامين E (800 وحدة يوميًا): في المرضى غير المصابين بالسكري.

   • بيوجليتازون: في حالات السكري أو مقاومة الإنسولين، ولكن تحت إشراف متخصص نظرًا لآثاره الجانبية.

4. مراقبة تطور التليف بأجهزة غير تدخلية مثل الفايبروسكان كل 6 – 12 شهرًا.

المرحلة الثالثة: تليف الكبد المبكر بسبب الكبد الدهني

الهدف الأساسي: إيقاف تقدم التليف، منع حدوث التشمع، وتقليل خطر سرطان الكبد.

البروتوكول العلاجي:

1. تحكم دقيق في الوزن والسكر وضغط الدم.

2. استخدام أدوية مضادة للتليف (لا تزال قيد التجريب في بعض الدول).

3. مراقبة منتظمة بوظائف الكبد، فحص البطن الدوري، ومؤشرات الأورام.

4. التوقف التام عن الكحول أو الأدوية التي ترهق الكبد.

5. إحالة إلى طبيب الكبد المتخصص لمتابعة دقيقة وشخصية.

المرحلة الرابعة: التشمع الكبدي الناتج عن دهون الكبد

الهدف الأساسي: تقليل المضاعفات، منع الفشل الكبدي، واستكشاف إمكانية زراعة الكبد في بعض الحالات.

البروتوكول العلاجي:

1. مراقبة مستمرة لمستويات الألبومين، INR، والصفائح الدموية.

2. علاج المضاعفات مثل الاستسقاء أو الاعتلال الدماغي الكبدي.

3. إجراء تصوير دوري للكبد لرصد سرطان الخلايا الكبدية كل 6 أشهر.

4. النظر في خيارات زراعة الكبد عند وجود قصور وظيفي دائم.

العلاجات الدوائية الجديدة قيد التطوير

بدأت تظهر مؤشرات قوية نحو تطوير أدوية مخصصة لعلاج الكبد الدهني، أهمها:

• مثبطات SGLT2 وناهضات GLP-1 (المستخدمة في علاج السكري)، وقد أثبتت قدرة على تقليل دهون الكبد وتحسين المؤشرات الحيوية.

• أدوية مضادة للتليف (قيد التجارب السريرية المتقدمة).

• أدوية تستهدف الالتهاب والتأكسد الخلوي داخل الكبد مباشرة.

حتى الآن، لم يتم اعتماد دواء وحيد محدد لعلاج الكبد الدهني بشكل رسمي، لذلك يبقى العلاج الأوسع نطاقًا هو تعديل نمط الحياة والتحكم بالأمراض المرافقة.

الملخص علاجي